Prostat tedavilerinden kullanılan teknoloji ‘holep‘ dikkat çekiyor.
HOLEP TEKNİĞİ NEDİR
Uzmanlar, gelişen teknolojiler öncesinde 80-100 gram üstündeki prostatları açık prostatektomi yapıyordu. Bu açık prostat biçiminde yapılan ameliyatın yerine tıpkı sistemi kapalı teknikle idrar kanalından girerek, açık prostatta parmak yardımıyla yapılan o prostattan ayırma, dışarı çıkarma sürecini idrar kanalından girip lazer gücü yardımıyla prostat dokusunun büsbütün çıkarıldığı tedavi usulüne de ‘holep‘ deniyor.
‘HER TÜRLÜ BOYUTTAKİ PROSTAT İÇİN UYGUNDUR’
Prostat tedavilerinde sıkça kullanılmaya başlanan holep tedavisi hakkında açıklamalarda bulunan Üroloji Uzmanı Doç. Dr. Lider Çinar, “Holep, bundan çok uzun vakit evvel keşfedilen ve yapılan bir cerrahinin kapalıya uyarlanmış versiyonudur. Bunda da büsbütün lazer gücü kullanılmaktadır. İllaki büyük prostatlarda yapılması gerekmiyor. Prostat hacminden bağımsız olarak her türlü boyuttaki prostat için uygundur. Açık prostata nazaran hastanede yatış mühleti daha azdır.
Holep yaptığımız hastalar 1 gece hastanede kalıyorlar. Açık prostatektomi yapıldığında 3-4 gece bazen de 1 haftaya kadar süren yatışlar olabiliyor. Açık prostat yaptığımız hastanın 1 hafta sondasının takılı kalması gerekiyor. Zira açık prostat yaparken idrar kesesini açarak yapıyorsunuz. O keseyi açıp prostata ulaşıyoruz. O yüzden idrar kesesinin düzgünleşme sürecinde 7 ile 10 gün ortasında hastanın sondalı kalması gerekiyor. Holep’te bu türlü bir dezavantaj yoktur. 1 gün sonra sonrasını alabiliyoruz. En büyük avantajı budur” dedi.
‘KAN-DAMAR HASTALIĞI OLANLARDA RAHATLIKLA KULLANILABİLİYOR’
Açık ameliyatların yapılamadığı hastalara da holep yapılabileceğini söz eden Doç. Dr. Lider Çinar, “Açık prostat ameliyatı yaptığımız hastalarda yarı yarıya uygunlaşmak, enfeksiyon kapmak üzere meseleler olabiliyor. Bu riskten kurtulmuş oluyoruz. Rastgele bir kanama bozukluğu olan hastada, kan damar hastalığı yahut kan sulandırıcı ilaçlar kullanıyor ise bu hastaya açık prostatektomi çok sıkıntı yapıyoruz. Kan sulandırıcıları düzenliyoruz.
Kimi hastalarda nöroloji müsaade vermediği için bu ameliyatı yapamıyoruz. Holep bu hastalara da rahatlıkla uygulanabilen bir cerrahi müdahaledir. Hasta kan sulandırıcı kullanıyorsa da bunların kesilmesine gerek kalmadan, doku lazerle çıkarıldığı için açık prostattaki zahmetleri yaşamıyoruz.
Hastanedeki yatış müddeti, sondanın kalma mühleti kısalıyor. Yara enfeksiyonu üzere durumlar yaşanmıyor. Kan sulandırıcı üzere ilaçların kullanımını engellemiyor. Holep cerrahisi genel anestezi altında ya da belden aşağısı uyuşturularak yapılabiliyor. Uyanıkken de ameliyatı yapabiliyorlar lakin ameliyat 1-1,5 saat sürebildiği için cerrahlar uyutarak yapmayı tercih ediyorlar” diye konuştu.
HOLEP KİMLERE UYGULANIR
Holebin uygulanıp, uygulanmayacağı durumlara da açıklık getiren Çinar, “Prostat kanserinin tedavisi farklı cerrahi formüllerle yapılmaktadır. Holep cerrahisi yeterli huylu prostat hastalıklarında kullanılan bir cerrahidir. Prostatın bir cerrahi kapsülü vardır. Holep sırasında bu kapsül çıkarılmayıp hastada bırakılıyor. Lakin prostat kanseri nedeniyle ameliyat olan hastalarda bu kapsül ile birlikte çıkartılıyor. Yani holep tedavisi prostat kanseri olan beşerler için önerilen bir ameliyat değildir.
Holep idrar yapma zahmetiyle gelen hastalarda uyguladığımız bir tedavidir. Prostatı büyük ve idrar yapamıyor dediğimiz hastanın holep için uygun olduğunu söylüyoruz. Prostat kanserinin cerrahisi robotik yahut açık olabilir. Bu prostatın büsbütün çıkarıldığı, idrar kanalı olan üretranın idrar kesesine, birbirine dikildiği bir öbür bir cerrahidir. İdrarla alakalı şikayetleri olan hastaları öncelikle tam manasıyla kıymetlendiriyoruz.
Hastanın en değerli şikayetleri idrar yaparken kesik kesik idrar yapmak, idrarın akışında zayıflama, idrarı yaparken yanma, gece sık idrara kalkma, birden sıkışık tuvalete yetişememe üzere sorunlardan ötürü bizlere geliyorlar. Bu hastaları kesinlikle fizik muayenesi ve laboratuvar teknikleriyle kıymetlendiriyoruz. Bu değerlendirmeden sonra tedavi seçeneklerini konuşuyoruz. Hasta geldiğinde ‘ben holep olmak istiyorum’ biçiminde dese dahi öncelikle hastanın hangi tedaviden yarar göreceğini hastayla konuşuyoruz. Holep geldi diye öbür tüm tedavi seçenekleri çöpe atılmadı. Hastanın durumu holep için uygunsa o vakit bu cerrahiyi seçiyoruz.”